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合肥中山医院不育科-电话

精索静脉曲张一定要手术吗?

来源:合肥中山医院不孕不育在线预约|在线咨询

  一、精索静脉曲张为何导致男性不育?

  精索静脉曲张是男性的一种血管病变,指精索内蔓状静脉丛异常扩张、伸长和迂曲,导致局部疼痛不适,继而进行性睾丸功能减退。有的影响精子参数,确切机制不明,可能与以下因素有关:(1)睾丸内温度增高;(2)缺氧;(3)氧化应激反应;(4)睾丸微循环障碍等。精索静脉曲张因为影响男性生育力而广受关注,但其诊断与治疗至今仍缺乏统一意见。

  二、精索静脉在哪里?

  精索静脉丛在睾丸上方,非常容易触及,在检查精索静脉时可以双侧对比触诊。90%的曲张都是发生在左侧,如果手摸上去感觉左侧精索上明显的曲张静脉,应高度怀疑是精索静脉曲张。

  早期的精索静脉曲张非专业人士不大能察觉的,如果自己发现时已经是明显的曲张静脉,此时至少是临床2度了,如果肉眼已经可以看到扩张的静脉在阴囊皮肤突显,呈蚯蚓状或者团状,那么已经是临床3度曲张了。

  三、精索静脉曲张如何发现?

  应该建议年轻的男士们,到生殖男科进行专业的婚前或育前体检,检查项目包括常规生殖系统体检,精液常规检查,如果有疑似的精索静脉曲张,应做个B超检查。B超检查是确诊早期精索静脉曲张的首选方法。

  四、精索静脉曲张一定需要手术吗?

  不一定。早期无症状,精液参数正常,睾丸体积无明显减小时,可随访。建议此阶段考虑备育。当出现临床症状,如睾丸、会阴部酸胀、疼痛,影响生活质量;或精液参数异常,或睾丸萎缩等时,才需要手术治疗。手术可在一定程度上改善精液质量。

  什么样的精索静脉曲张需要手术呢?中华医学会男科学分会编著的《中国男性不育症的诊断与治疗指南的解读》(2016版)。可资参考。

  临床型的精索静脉曲张伴精液异常的不育;

  女方生育能力正常,或虽有不孕疾病可治愈;

  合并女方不孕,1-2个辅助生殖周期未成功,可以考虑手术;

  其他:暂无生育要求,但症状严重,血清睾酮下降者。